個案今年36歲,因4年前因嚴重車禍,當下被撞擊後右腳小腿開放性骨折,小腿幾乎全斷裂,骨肉分離,大量失血狀況非常嚴重,若未好好重建,可能需面臨被截肢風險。經過骨科醫師將骨頭重新固定,整形外科醫師將破損嚴重,傷口無法癒合處,外層補上皮瓣,且將動脈、靜脈及神經重新建立,恢復感覺及循環。歷經多次手術的小腿,總算保住了,目前已能正常行走。
但,小腿重建手術後一年,發現右腿開始有水腫狀況產生,小腿愈來愈腫,導致穿鞋困難,有時末端肢體麻脹不舒服,經過多日休息水腫狀況仍無法改善。以為活動後,水腫會改善,不僅更加嚴重,影響走路,甚至讓產生於小腿的傷口無法癒合,狀況日趨惡化。

受傷肢體會造成淋巴液回流受破壞
外傷過後的患側肢體,因淋巴系統回流路徑,在受傷當下被大片破壞或阻斷,是會影響淋巴液回流的,而促使淋巴水腫產生。故當外傷治療痊癒後,後續將面臨淋巴水腫的狀態。

外傷後的淋巴水腫治療,用LVA手術來治療淋巴水腫。
水腫發生後,經醫師轉介,個案至淋巴水腫門診接受諮詢,想尋求進一步治療方式。
在門診中,個案表示腫脹狀況已持續二年,大概在車禍受傷後1年開始發生,在腳踝和足背處是最不舒服,腫脹感最明顯地方,腳趾頭也是都腫起來,經楊醫師評估後,因受傷部位在小腿靠近足踝,腳踝腫脹嚴重變形而向外隆起,足背因水腫凸起一小山丘狀,皮膚嚴重纖維化,故楊醫師建議在足背處打開一個傷口,重新建立淋巴液引流網路及通道,將被破壞的淋巴網絡建立新通道。手術中發現個案淋巴管呈現隆起擴張狀態,因水腫已讓淋巴管承受壓力,還好盡早接受手術,透過手術,將淋巴液導引至重建道路,來改善淋巴水腫,也可以減緩淋巴管病變程度。
在接受施行超顯微淋巴管靜脈吻合手術半年和2年追蹤,原本腫脹肢體變柔軟富彈性,皮膚狀況改善,個案非常開心,手術後的改善成效明顯可見,其實更重要的是,可以恢復正常日常生活,雙腳可以穿鞋子走路了!!